五苓散心得

医者易也 · 发表于 2013-7-9 13:05

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五苓散，出自于《伤寒杂病论》。全方由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝五味药组成，是治太阳蓄水证的一剂主方。从古今医案来看，此方如果信守5：3：3：3：2的比例，不自做主张地加减一味，不乱各药比例，均能三剂收功见效，甚或覆杯而癒。

   在《伤寒杂病论》中，这样配比绝妙神奇的方剂很多。很难相信这些方剂是由众多医者凭临床累积而得来的方子，感觉这样的解释，虽然很“唯物主义论”，但很牵强、很苍白无力。说是由“取类比象”而来，同类、同象药物多种，为什么就只取此药，而用此药疗效就绝妙？在我一向的观点来看，当一个事物用“科学”的方法解释不清时，我试着用“易学”的方法来解释，当“易学”的方法也难以让我信服时，我就用“神学”的方法来解释，那就是这些原始方剂，最初是由一个高于人类智的“神”或“天使”，或是现代科学者好接受的“高智慧物种”传授。

   五苓散，在我手里，治过一例肥人阳痿、三四例虚胖浮肿、一例瘦人水气上冲，都是三剂内收功。

   当年率队用中医方法攻克“非典”，并使所有医护人员不必在有严格防护措施的情况下，无一例患者象由现代医学方法治愈后，都有严重的股骨头坏死后遗症的情况。也无一例医护人员感染的，广州名医邓铁涛认为，此方中桂枝虽用量最少，但为君药。这个观点，多不让医者接受，无论是古代或前世名医，或是当今“大师”、“国手”，都认为用量最重的泽泻是君药。

   我是很认同邓老的观点的。在日常运用桂枝时，常能体会桂枝其实有着“利尿”的功用。有次教会中一姊妹傍晚打电话给我，述说自己感觉肚子里有股气艮在心窝口，很难受，感觉要死一样。加拿大是个过了下午五点，除餐馆和夜店外，所有商铺都关门的地方。傍晚是无法抓药的，于是我就让她把厨房里用来炖肉用的作料桂皮，研粉，取大约一克左右，用温水服下，并小口频服温水。十分钟后，这大姐打电话来说，很神奇，感觉肚子里的气一下就没了。然后问我，这气现在跑哪去了。也是，这气总得有个出路。那气跑哪了呢？我当时就跟她说，从尿里跑了，你有没有感觉你刚十分钟，拉尿了，不说次数多了，最少也会拉尿的时间长了或是尿量多了。她说的确是尿量和次数都多了。十分钟内拉了两次尿，每次的尿量比平时都多。

   桂皮在中医里称为肉桂。在上古，桂枝和肉桂是不分的。桂枝治“气上冲”，在桂枝加桂汤中就充分表明。大陆过来的移民，多数都是“科学”的，虽然前阵子，很多人腹泄或是咳嗽找我，我都是一味肉桂粉，冲水温服，大量地小口频服温水，都取到了覆杯而愈的疗效，但都没一个象那香港移民过来的大姐一样，好奇地问下为什么就这普通肉桂粉，就有神奇的效果。

   其实这些所有现象，包括五苓散中，桂枝取到的最大作用，就是治上冲。就是让体内的气往下，让膀胱得气，从而化水利尿。同时五苓散在药后，多用稀粥或是大量的温开水助药力，在促尿的同时，也在发汗。

   腰以上有水发汗、腰以下有水利尿，这是治水肿的法则。五苓散结合稀粥或是大量温开水，在利尿的同时又发汗。这对于虚胖者，自然是剂不错的减肥药。同时，桂枝同白术结合，也是相当绝妙的升阳之物，对于肥人阳痿的治疗，我会把白术改成苍术，取“苍”象升发向上之意。对于因水而阳郁于内的病证，五苓散疗效强于其它方剂。

   抓五苓散的主证上，不必拘泥于“小便不利”。多数情况下，“小便不利”是用来鉴别是蓄水证还是蓄血证。其实如若无腹痛、且拒按、痛如针刺、痛处不移等明显血瘀症状时，从别处也能明确诊断是否水湿为患。只要是水湿为患，有无“小便不利”，都可放胆用之。这在很多人用五苓散治尿频、尿急的效案来看，就可明白，抓主证不必拘泥“小便不利”，只要抓住是水湿为患就行。

由蒙城郎中原创于 @2012-03-13 20:55:47

Ursula · 发表于 2019-2-24 01:19

见过五苓散的中成药，却不知道治疗什么的。

xhzy101 · 发表于 2020-4-28 10:02

一聽到"五苓散", 就讓我感嘆, 想起幾年前的一件悲劇.

那年六月中, 剛從國內回來, 在教会突見一伯母走路吃力，一步一挪, 問其為何如此，答腿腫快一个月了。一聽"腿腫", 即想起"五苓散"(别的方还记不起来), 觉得中医治腿腫应该问题不大, 因和这家女儿女婿相熟，私下向其女儿推荐中医, 想讓其问个诊, 答曰, 以后吧，这次先看西医，因去外州机票已买好，在外州有医疗保险.

原以为情况不严重，问题不大, 中医西医都可以解决, 中医成本上只要一百五以内(问诊费加药费), 西医机票费 + 几千美圆吧, 反正有医疗保险.

不料，风云突变, 情况急转直下, 从约诊，住院，不知吃了什么药, 出现了心脏病，又有了肾衰竭, ICU 呆了三星期，人就不在了。呜呼哀哉 !

回想当时，该伯母除了腿腫，整体情况还算健康，气色精神都不错，即便不就医，拖过几年都没问题的。若是看中医郎中，月内痊愈应该可期。

一个腿腫, 西医医院, 一个多月竟把人治没了。

"医疗保险"花了几万, 可命都没了，这种 "医疗保险" 意义何在呢 ?

但愿国人对中医多一点关注，多一点信任，少付不必要的代价, 少一点悲劇 !!!

贝贝妈 · 发表于 2020-4-30 18:20

xhzy101 发表于 2020-4-28 10:02
一聽到"五苓散", 就讓我感嘆, 想起幾年前的一件悲劇.
那年六月中, 剛從國內回來, 在教会突見 ...

真是令人感叹的事。类似这种误治的情况，在这次疫情中肯定也有不少，很多人起初症状很轻的，几天就病危，误治真是害人啊。

xhzy101 · 发表于 2020-5-1 21:24

贝贝妈发表于 2020-4-30 18:20
真是令人感叹的事。类似这种误治的情况，在这次疫情中肯定也有不少，很多人起初症状很轻的，几天就病危， ...

我当时是很有冲动为她問診, 也愿意帮她付问诊费, 我也想让朋友见识中医的作用, 我们是相交几十年的老朋友, 我也愿尽一点微薄之力, 没想到西医这么不可靠, 这么危险 ! 我心中很郁闷 ! 很久难以释怀 !

刘莹轩 · 发表于 2023-6-26 07:16

学习了。

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[方剂探微] 五苓散心得

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