好久没有病例了，我来提供一个（白虎人参汤案例）

医者易也 · 发表于 2014-6-25 23:54

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想来真是No Zuo No Die。周一晚上送完女儿上小提琴课，想着好久没去见我的 Zumba 课的朋友们了，顺路就拐到健身房。

于是既来之则跳之，约半个小时后头和身上都有了微汗，兴致高昂突然发现到了要去接女儿的点了，匆忙离开教室，出门前还想着要不要穿外套，一想反正也没有多远去去就回，冲进停车场还没到车跟前，我就开始后悔了。天色已晚还刮着小凉风，一下子就给吹着了，当时还没有什么感觉，晚上就开始不停地流鼻水，打喷嚏，面纸用了大半盒。第二天就开始咳嗽，吐黄痰，发热的感觉真的不好受。今天是第三天了，早起喷嚏不断，没有食欲。

我自己吃了点药，想着这个案例有点代表性，就写下来供同学们参考，请大家开方。

一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？

不恶风，微恶寒，有不定时发热。

二、汗

额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。有热、烦躁。

三、口渴

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

上下嘴皮都有有竖纹，上嘴皮干裂出血起皮屑。唇色比平常红。
渴但不是非常想喝水，如果喝，会选冷水。
上牙龈靠近鼻子处有肿痛，无破损。
晨起有咽肿，大量喝水、吃西瓜后不再肿。

四、小便

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？

晨起小便色深黄，感觉热。白天喝水多色偏白。

五、大便

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？

比平常多，色土黄质松散，味重。

六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？

不是很想吃东西（自入夏一来一直如此），一般等到有饥饿感时才进食，平均一日两顿。

七、痰涕眵睑

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？

有痰，量少，为粘性黄痰。平趟深呼吸时，能听到痰鸣，不易咳出。

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

晚上鼻塞严重，交替塞。白天稍好。鼻涕为白色质稠清涕。

C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

眼发干，少量偏白色软眼屎。上眼皮肿。

八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

白天轻夜里重。病程两天。

九、咳嗽

不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

有咳嗽，不定时。趟下后比较多。

十、舌与苔

A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？

舌质红，舌面干，舌底不干，舌边有齿痕。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

晨起苔黄、薄。白天为苔黄白、厚腻。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？

门牙干燥有光泽。

D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

牙龈色红。上前门齿处牙龈红肿。

十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？

头胀痛，沿鼻骨到眼眶处胀痛。

痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？

头痛在前额，巅顶处。眼眶痛从鼻骨到眼眶深处。

四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

白天有倦怠感，嗜睡，无精神。内心烦燥，起卧不宁。

amengcat · 发表于 2014-6-26 02:56

现在好了吗？

不敢开方........

冬青夏荷 · 发表于 2014-6-26 05:04

阳明热，有表证，病人平时就有阴虚，受凉后风寒束表，内热起，晚上重说明入阴，躺下咳嗽是气虚？
难道是麻杏石甘汤？

我瞎说凑热闹哈，希望易易现在已经好了。

舞者女 · 发表于 2014-6-26 07:41

啊呀！！！啊呀！！！啊呀！！！啊呀！！！郎中一再一再说等汗消了再出去外边。。。。。。太重要了。。。。。

你出汗。。。。皮肤腠理开。。。。风邪入侵。。。。遇到风风火火性格的你就容易化燥化热。。。。。。。

Jane · 发表于 2014-6-26 08:11

易易现在已经好多了吧？

有那么多高手在，坐板凳看～～

bz1 · 发表于 2014-6-26 08:46

阳明热，有表证，病人平时就有阴虚，受凉后风寒束表，内热起，晚上重说明入阴，躺下咳嗽是气虚？
难道是麻 ...
冬青夏荷发表于 2014-6-26 05:04

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不管对不对，葱白一个。

冬青夏荷 · 发表于 2014-6-26 08:48

不管对不对，葱白一个。
bz1 发表于 2014-6-26 08:46

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哈哈哈，我都瞎说的，郎中看了又要气死了。

蒙城郎中 · 发表于 2014-6-26 08:50

哈哈哈，我都瞎说的，郎中看了又要气死了。
冬青夏荷发表于 2014-6-26 09:48

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没呢，你辩证分析都对啊，就是出方论治时错了而已，以你的水平来说，很不错了。

土豆 · 发表于 2014-6-26 08:53

易易，你先挺着！谁也别说答案呀，放一两天，让大家琢磨琢磨。。。。

冬青夏荷 · 发表于 2014-6-26 08:57

没呢，你辩证分析都对啊，就是出方论治时错了而已，以你的水平来说，很不错了。 ...
蒙城郎中发表于 2014-6-26 08:50

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娃哈哈，我肚子里的方子不超过五个，出方是我的弱点，谢郎中夸奖啊！

蒙城郎中 · 发表于 2014-6-26 09:43

娃哈哈，我肚子里的方子不超过五个，出方是我的弱点，谢郎中夸奖啊！ ...
冬青夏荷发表于 2014-6-26 09:57

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娃哈哈，我肚子里一个方子都没……

Jane · 发表于 2014-6-26 09:49

娃哈哈，我肚子里一个方子都没……
蒙城郎中发表于 2014-6-26 06:43

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娃哈哈，您那肚子里有啥？

蒙城郎中 · 发表于 2014-6-26 09:52

娃哈哈，您那肚子里有啥？
Jane 发表于 2014-6-26 10:49

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一肚子坏水！

冬青夏荷 · 发表于 2014-6-26 09:53

娃哈哈，我肚子里一个方子都没……
蒙城郎中发表于 2014-6-26 09:43

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知道知道，你的方子都在脑子里，要是你捐献个猪脑汤给我，我肚子里的方子就多啦！哈哈哈哈哈哈！

shamrock100 · 发表于 2014-6-26 10:26

半表半里有胃热，小柴胡加石膏？

Hwq · 发表于 2014-6-26 10:32

内心烦燥，起卧不宁。还有热。

还是小柴胡加石膏吧？

招财猫 · 发表于 2014-6-26 11:03

我觉得阿荷说病机说得很好，我就斗胆出个方子：葛根加石膏汤。

静心 · 发表于 2014-6-26 12:04

希望易易吃了药快点好起来。

开不出方子，所有细节加起来就看出阳明有热，还有往来寒热，不欲饮食了。

Student · 发表于 2014-6-26 14:47

太阴温病. 本想开一付桑菊饮, 又怕郎中嫌太缓, 那就小柴胡加石膏吧.
易MM自己吃的是什么药呢?
祝早日康复! 谢谢分享.

招财猫 · 发表于 2014-6-26 15:54

易易，现在好了吧？

胃口不好也得让自己吃饭，一天三餐，必需的。

医者易也 · 发表于 2014-6-26 16:04

易易，现在好了吧？

胃口不好也得让自己吃饭，一天三餐，必需的。
招财猫发表于 2014-6-26 15:54

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谢谢猫大，我正在琢摸昨天发的帖子哪去了？

现在好多了，也有精神上来看看了，早晨吃了一大碗面，胃口也开了，我一定不亏待自己。

Jane · 发表于 2014-6-27 15:18

谢谢猫大，我正在琢摸昨天发的帖子哪去了？

现在好多了，也有精神上来看看了，早晨吃了一大碗面，胃口也 ...
医者易也发表于 2014-6-26 13:04

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易易好得这么快，喝的啥神仙汤啊？等揭秘！！！

医者易也 · 发表于 2014-6-29 18:17

易易好得这么快，喝的啥神仙汤啊？等揭秘！！！
Jane 发表于 2014-6-27 15:18

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我在刚开始的时候的应该还是三阳合病，非常类似于219条。

219、三阳合病，腹满身重难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

后来开始有汗出，阳明证开始变得非常明显，身热大渴。于是就给自己开了白虎汤加人参汤，吃了一剂就胃口大开。

Jane · 发表于 2014-6-29 20:01

我在填问诊单的时候的应该还是三阳合病，非常类似于219条。

219、三阳合病，腹满身重难于转侧，口不仁 ...
医者易也发表于 2014-6-29 15:17

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哇。。。厉害，居然是白虎汤加人参汤，那黄痰也没啦？没想到呀没想到，

冬青夏荷 · 发表于 2014-6-30 15:32

我也没想到，居然是我知道的方子，还是我最喜欢的方子：大西瓜！

jespere · 发表于 2014-6-30 16:13

易易痊愈了吧。

好好休息！

黄莲厚朴 · 发表于 2014-6-30 16:33

学习了，易易好犀利！

PEACE · 发表于 2014-7-2 15:04

谢谢易易的病例分享！
学习了。

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